Nuôi cấy của isthmus ở người bình thường phải có hệ thực vật miệng bình thường mà không có vi khuẩn gây bệnh. Các vi khuẩn trong hầu họng đến từ bên ngoài và không gây bệnh trong những trường hợp bình thường, nhưng chúng có thể gây ra các bệnh do sự suy giảm của điện trở toàn thân hoặc cục bộ và các yếu tố bên ngoài khác.